[별지 제1호 서식]

승달문화예술회관 사용(변경)신청서

사용자

단 체 명

연락처

사무실

성   명

자 택

사업자번호

휴대전화

주   소

사용목적

(행사명 등)

참여

인원

명

사용시설

기본시설

□대공연장 □소강당 □전시실 □기타(         )

부대설비

첨부와 같음

사용기간

년   월   일 ~    월   일

(    일    회)

사용

회수

오전

회

오후

회

야간

회

사 용 료

금                 원(￦                )

첨 부

1. 행사(공연)계획서  1부.  2. 기타 입증 서류  1부.

3. 전시품 목록(전시) 1부.

승달문화예술회관 관리운영조례 제6조의 규정에 의거 위와 같이 사용(변경)허가를 신청합니다.

년   월   일

신청인 :            (서명 또는 날인)

무안군수 귀하

개인정보 수집 ‧ 이용 동의서

전라남도 무안군에서 『개인정보보호법』제15조에 의거하여 아래와 같은 내용으로 개인정보를 수집하고 있습니다. 귀하께서는 아래 내용을 자세히 읽어 보시고, 모든 내용을 이해하신 후에 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

Ⅰ. 개인정보의 수집 및 이용 동의서

귀하께서 제공한 모든 정보는 다음의 목적을 위해 활용하며, 아래 목적 이외의 용도로는 사용되지 않습니다.

① 개인정보 수집항목 및 수집‧이용 목적

가. 수집항목 : 성명, 사업자번호, 주소, 연락처

나. 수집 및 이용 목적 : 대관 이용자 기록부 및 사용료 징수

② 개인정보 보유 및 이용기간 : 수집‧이용 동의일로부터 개인정보의 수집‧이용목적을 달성할 때까지

③ 동의거부 관리

- 귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집, 이용에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다.

다만, 귀하가 개인정보의 수집/이용에 동의를 거부하시는 경우에 대관에 관한 사항이 정상적으로

이루어지지 않을 수 있음을 알려드립니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 개인정보 수집, 이용하는 것에 동의하시겠습니까?

동의함 □        동의안함 □       년   월    일      성명:        (서명 또는 인)

[첨부 1]

승달문화예술회관 사용료

구 분					단가(원)	수량	사용료	비고
부과금액					원
대공연장	공연장		공연 오전(08:00~12:00)		100,000
			공연 오후(13:00~18:00)		150,000
			공연 야간(18:00~22:00)		200,000
			행사 오전(08:00~12:00)		150,000
			행사 오후(13:00~18:00)		200,000
			행사 야간(18:00~22:00)		250,000
	냉·난방시설				50,000
	빔프로젝트				30,000
	노트북				10,000
	기본음향				30,000
	마이크				5,000
	기본조명				30,000
	특수조명				30,000
	포그머신				10,000
소강당	공연장		오전(08:00~12:00)		50,000
			오후(13:00~18:00)		60,000
			야간(18:00~22:00)		70,000
	냉·난방시설				30,000
	빔프로젝트				20,000
	노트북				10,000
	기본음향				20,000
	마이크				5,000
전시실	시설 기본				50,000
	냉·난방시설				10,000
다목적실	시설 기본				50,000
	냉·난방시설				10,000
프로그램실	시설 기본				30,000
추가사항	토요일, 일요일, 공휴일 사용(기본시설물 사용료 30% 가산)				30%
	예행연습을 위한 사용(기본시설물 사용료 50% 가산)				50%
기 타	영 화 촬 영				30,000
	중계 방송			TV(비디오녹화)	30,000
				라디오	20,000
	피아노(대공연장)				30,000
	피아노(소공연장)				30,000
	디지털 피아노				20,000
	노래 반주기				30,000
	이동식 빔프로젝트				20,000
	이동식 음향장비				20,000
	북	큰북			3,000
		작은북			2,000