■ 의료기기법 시행규칙 [별지 제32호서식] <개정 2016. 6. 15.>

전자민원창구에서도 신청할 수 있습니다.

제조업ㆍ수입업: emed.mfds.go.kr

판매업ㆍ임대업: www.minwon.go.kr

의료기기영업의 폐업ㆍ휴업 등 신고서

※ [  ]에는 해당되는 곳에 √ 표시를 합니다.

접수번호

접수일

처리일

처리기간

제조ㆍ수입ㆍ수리업

7일

판매ㆍ임대업

3일

신고인

(대표자)

성명

생년월일

주소

영업소

영업소명

전화번호

소재지

영업의 구분

[  ]제조업   [  ]수입업

[  ]수리업    [  ]판매업       [  ]임대업

영업 허가(신고)번호

신고의 구분

[  ]폐업         [  ]휴업         [  ]재개

폐업연월일

휴업예정기간

휴업 사유

재개연월일

「의료기기법」  제14조부터 제17조까지 및 같은 법 시행규칙 제28조제1항ㆍ제34조ㆍ제35조제5항ㆍ제37조제4항에 따라 위와 같이 영업의 폐업ㆍ휴업 등의 신고를 합니다.

년          월          일

신고인

(서명 또는 인)

담당자 성명

담당자 전화번호

지방식품의약품안전청장

시   ㆍ   도  지  사     귀하

시장 ㆍ 군수 ㆍ 구청장

첨부서류

1. 폐업의 경우

가. 제조ㆍ수입업자: 제조(수입)업 허가증, 모든 제조(수입) 허가증ㆍ인증서

나. 수리ㆍ판매ㆍ임대업자: 신고증

2. 휴업의 경우

가. 제조ㆍ수입업자: 제조(수입)업 허가증

나. 수리ㆍ판매ㆍ임대업자: 신고증

3. 재개의 경우: 첨부서류는 없습니다.

수수료

없음

처리절차

신고서 작성		‣	접 수		‣	검 토		‣	결 재		‣	결과서 작성		‣	결과서 통보

신청인

지방식품의약품안전청

시 ㆍ 도

시 ㆍ 군 ㆍ 구

210㎜ × 297㎜[백상지 80g/㎡ 또는 중질지 80g/㎡]