■ 지적재조사에 관한 특별법 시행규칙 [별지 제3호의2서식] <신설 2017. 10. 19.>
토지소유자협의회구성					[ ] 동의서 [ ] 동의철회서
※ 색상이 어두운 란은 신청인이 적지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 "√"표시를 합니다.
접수번호					접수일시
소유자	성 명 (기관ㆍ단체명)						생년월일 (등록번호)
	주 소						전화번호
소유 토지 현황
읍ㆍ면	동ㆍ리		지번	지목		면적(㎡)	비고
「지적재조사에 관한 특별법 시행령」 제10조제2항 및 같은 법 시행규칙 제7조의2에 따라 토지소유자협의회 구성에 ([ ] 동의 [ ] 동의철회)합니다. 년 월 일 토지소유자 (서명 또는 인)
무 안 군 수		귀하
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]